Dossier d'inscription 2023-2024

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Si réinscription, indiquez votre numéron d'étudiant à l'université du Havre :   (8 caractères)

Etat Civil

Nom de famille    Nom d'usage

Prénom    Autres prénoms

Né(e) le                    À (ville de naissance)  

Etudiant mineur le jour de l'inscription : Non Oui Si Oui, renseigner l'annexe 1

Département de naissance ou pays étranger

Nationalité : Française Autre (précisez)

Sexe : Féminin Masculin

Information obligatoire INE ou BEA     
N° BEA sur le relevé de notes du baccalauréat ou N° INE sur ancienne carte d'étudiant depuis 1995

Situation familiale : Seul(e) sans enfant En couple sans enfant Seul(e) avec enfant(s) En couple avec enfant(s)

Service national : Exempté(e) Service accompli Recensé(e) sans JDC JAPD ou JDC

Si vous souffrez d'une pathologie chronique, d'un handicap temporaire ou permanent, n'hésitez pas à contacter le SUMPPS (Service Universitaire de Médecine Préventive et de Promotion de la Santé).

Etudes universitaires et Baccalauréat

Année de 1ère inscription dans l'enseignement supérieur en France

Année de 1ère inscription en université française           Université de

Année de 1ère inscription à l'université du Havre

Année de l'obtention du Bac ou de l'équivalence                Série                Département de l'obtention
                                                                                (série 0031 pour les Bacs étrangers)                (département 099 pour les étrangers)

Si baccalauréat professionnel, indiquez la spécialité

Mention : Passable Assez bien Bien Très bien

Nom de l'établissement où la scolarité a été effectuée :

Adresse fixe (parents...)

Numéro - rue

Code postal

Ville

Pays

Téléphone

Type d'hébergement de l'étudiant pour l'année en cours
Résidence universitaire (CROUS) Domicile parental Logement personnel (hors chambre d'étudiant)
Chambre d'étudiant Autre mode d'hébergement

Adresse de l'étudiant en France pour l'année en cours
(En cas de déménagement dans l'année, veuillez en informer la scolarité centrale)

Numéro - rue

Code postal

Ville

Téléphone fixe

Email

Téléphone portable

Régime et Statut

Régime d'inscription :	Formation initiale	Formation continue	Reprise d'études NON financées
		Apprentissage	Contrat de professionnalisation

Statut : Etudiant Auditeur libre Stagiaire formation continue

Profession de l'étudiant
Catégorie socio-professionnelle de l'étudiant (Choisir dans la liste déroulante. Renseignement obligatoire)
*** CATEGORIE SOCIO PROFESSIONNELLE *** AGRICULTEURS EXPLOITANTS ARTISANS AUTRES PERSONNES SANS ACTIVITE PROFESSIONNELLE CADRES ADMINISTRATIFS ET COMMERCIAUX D’ENTREPRISE CADRES DE LA FONCTION PUBLIQUE (y compris Officier et élève-officier des armées) CHEFS D’ENTREPRISE DE 10 SALARIES OU PLUS CHOMEURS N’AYANT JAMAIS TRAVAILLE CLERGE, RELIGIEUX COMMERCANTS ET ASSIMILES CONTREMAITRES, AGENTS DE MAITRISE EMPLOYES ADMINISTRATIFS D’ENTREPRISE EMPLOYES CIVILS ET AGENTS DE SERVICE DE LA FONCTION PUBLIQUE (y compris Aide éducateur) EMPLOYES DE COMMERCE INGENIEURS ET CADRES TECHNIQUES D’ENTREPRISE INSTITUTEURS ET ASSIMILES (y compris Maître auxiliaire, Maître d’internat et Surveillant d’externat : MISE, Conseiller d’éducation) OUVRIERS AGRICOLES OUVRIERS NON QUALIFIES OUVRIERS QUALIFIES PERSONNELS DES SERVICES DIRECTS AUX PARTICULIERS POLICIERS ET MILITAIRES PROFESSEURS, PROFESSIONS SCIENTIFIQUES (y compris Médecin hospitalier et interne des hôpitaux) PROFESSIONS DE L’INFORMATION, DES ARTS ET DES SPECTACLES PROFESSIONS INTERMEDIAIRES ADMINISTRATIVES DE LA FONCTION PUBLIQUE PROFESSIONS INTERMEDIAIRES ADMINISTRATIVES ET COMMERCIALES DES ENTREPRISES PROFESSIONS INTERMEDIAIRES DE LA SANTE ET DU TRAVAIL SOCIAL PROFESSIONS LIBERALES RETRAITES ANCIENS AGRICULTEURS EXPLOITANTS RETRAITES ANCIENS ARTISANS, COMMERCANTS, CHEF D’ENTREPRISE RETRAITES ANCIENS CADRES ET PROFESSIONS INTERMEDIAIRES RETRAITES ANCIENS EMPLOYES ET OUVRIERS TECHNICIENS NON RENSEIGNE (INCONNU OU SANS OBJET)
Les chômeurs ayant déjà travaillé doivent être codés dans leur ancienne profession.

Activité professionnelle au cours de l'année universitaire :

Inactivité	Assistant d'éducation
Emploi supérieur à 1 mois et inférieur ou égal à 6 mois	Etudiant Apprenti Professeur
Etudiant fonctionnaire stagiaire	Emploi supérieur à 6 mois

Quotité travaillée
Temps complet Temps partiel supérieur au mi-temps Temps partiel inférieur ou égal au mi-temps

Catégorie socio-professionnelle du premier parent (Choisir dans la liste déroulante)
*** CATEGORIE SOCIO PROFESSIONNELLE *** AGRICULTEURS EXPLOITANTS ARTISANS AUTRES PERSONNES SANS ACTIVITE PROFESSIONNELLE CADRES ADMINISTRATIFS ET COMMERCIAUX D’ENTREPRISE CADRES DE LA FONCTION PUBLIQUE (y compris Officier et élève-officier des armées) CHEFS D’ENTREPRISE DE 10 SALARIES OU PLUS CHOMEURS N’AYANT JAMAIS TRAVAILLE CLERGE, RELIGIEUX COMMERCANTS ET ASSIMILES CONTREMAITRES, AGENTS DE MAITRISE EMPLOYES ADMINISTRATIFS D’ENTREPRISE EMPLOYES CIVILS ET AGENTS DE SERVICE DE LA FONCTION PUBLIQUE (y compris Aide éducateur) EMPLOYES DE COMMERCE INGENIEURS ET CADRES TECHNIQUES D’ENTREPRISE INSTITUTEURS ET ASSIMILES (y compris Maître auxiliaire, Maître d’internat et Surveillant d’externat : MISE, Conseiller d’éducation) OUVRIERS AGRICOLES OUVRIERS NON QUALIFIES OUVRIERS QUALIFIES PERSONNELS DES SERVICES DIRECTS AUX PARTICULIERS POLICIERS ET MILITAIRES PROFESSEURS, PROFESSIONS SCIENTIFIQUES (y compris Médecin hospitalier et interne des hôpitaux) PROFESSIONS DE L’INFORMATION, DES ARTS ET DES SPECTACLES PROFESSIONS INTERMEDIAIRES ADMINISTRATIVES DE LA FONCTION PUBLIQUE PROFESSIONS INTERMEDIAIRES ADMINISTRATIVES ET COMMERCIALES DES ENTREPRISES PROFESSIONS INTERMEDIAIRES DE LA SANTE ET DU TRAVAIL SOCIAL PROFESSIONS LIBERALES RETRAITES ANCIENS AGRICULTEURS EXPLOITANTS RETRAITES ANCIENS ARTISANS, COMMERCANTS, CHEF D’ENTREPRISE RETRAITES ANCIENS CADRES ET PROFESSIONS INTERMEDIAIRES RETRAITES ANCIENS EMPLOYES ET OUVRIERS TECHNICIENS NON RENSEIGNE (INCONNU OU SANS OBJET)
Les chômeurs ayant déjà travaillé doivent être codés dans leur ancienne profession.

Catégorie socio-professionnelle du second parent (Choisir dans la liste déroulante) *** CATEGORIE SOCIO PROFESSIONNELLE *** AGRICULTEURS EXPLOITANTS ARTISANS AUTRES PERSONNES SANS ACTIVITE PROFESSIONNELLE CADRES ADMINISTRATIFS ET COMMERCIAUX D’ENTREPRISE CADRES DE LA FONCTION PUBLIQUE (y compris Officier et élève-officier des armées) CHEFS D’ENTREPRISE DE 10 SALARIES OU PLUS CHOMEURS N’AYANT JAMAIS TRAVAILLE CLERGE, RELIGIEUX COMMERCANTS ET ASSIMILES CONTREMAITRES, AGENTS DE MAITRISE EMPLOYES ADMINISTRATIFS D’ENTREPRISE EMPLOYES CIVILS ET AGENTS DE SERVICE DE LA FONCTION PUBLIQUE (y compris Aide éducateur) EMPLOYES DE COMMERCE INGENIEURS ET CADRES TECHNIQUES D’ENTREPRISE INSTITUTEURS ET ASSIMILES (y compris Maître auxiliaire, Maître d’internat et Surveillant d’externat : MISE, Conseiller d’éducation) OUVRIERS AGRICOLES OUVRIERS NON QUALIFIES OUVRIERS QUALIFIES PERSONNELS DES SERVICES DIRECTS AUX PARTICULIERS POLICIERS ET MILITAIRES PROFESSEURS, PROFESSIONS SCIENTIFIQUES (y compris Médecin hospitalier et interne des hôpitaux) PROFESSIONS DE L’INFORMATION, DES ARTS ET DES SPECTACLES PROFESSIONS INTERMEDIAIRES ADMINISTRATIVES DE LA FONCTION PUBLIQUE PROFESSIONS INTERMEDIAIRES ADMINISTRATIVES ET COMMERCIALES DES ENTREPRISES PROFESSIONS INTERMEDIAIRES DE LA SANTE ET DU TRAVAIL SOCIAL PROFESSIONS LIBERALES RETRAITES ANCIENS AGRICULTEURS EXPLOITANTS RETRAITES ANCIENS ARTISANS, COMMERCANTS, CHEF D’ENTREPRISE RETRAITES ANCIENS CADRES ET PROFESSIONS INTERMEDIAIRES RETRAITES ANCIENS EMPLOYES ET OUVRIERS TECHNICIENS NON RENSEIGNE (INCONNU OU SANS OBJET)
Les chômeurs ayant déjà travaillé doivent être codés dans leur ancienne profession.

Aides (aide financière ou allocation accordée par l'état français),
(Se reporter à la notice *comment remplir votre dossier* page 2 rubrique aides)

Aucune aide : la ressource principale est assurée par les parents ou le conjoint	Bourse sur critères sociaux (CROUS)
Bourse du gouvernement français	Allocation d'études
Sans objet : l'étudiant est soit salarié, soit demandeur d'emploi

Echanges internationaux

Etudiants accueillis au sein de l'établissement : précisez l'échange
Erasmus Autres programmes financés par l'UE Autres programmes et accords bilatéraux
Pays d'origine

Etudiants envoyés à l'étranger : précisez l'échange
Erasmus Autres programmes financés par UE Autres programmes et accords bilatéraux
Pays d'accueil

Dernier établissement fréquenté

Lycée	Université	BTS	CPGE	Ecole de commerce
Ecole d'ingénieur	Ens. supérieur privé	Artistique-culturel	Paramédical	Social
Administratif, juridique	A l'étranger	Ecole normale sup	EHESS	Ecole d'architecture
IUFM ou ESPE	Autre école ou cursus	Organisme de recherche

Nom de l'établissement      Département

ou Pays (si dernier établissement fréquenté à l'étranger) Année /

Situation année précédente (2022/2023)

Enseignement secondaire	Ecole de Management (école de commerce, gestion)
BTS	Etablissement étranger d'enseignement secondaire
IUT	Etablissement étranger d'enseignement supérieur
CPGE (non inscrit à l'université)	Autre établissement ou cursus
Ecole d'ingénieur non universitaire	Non scolarisé l'année précédente et jamais entré dans l'enseignement supérieur
ESPE	Non scolarisé l'année précédente mais précédemment entré dans l'enseignement supérieur, universitaire ou non (reprise d'études)
Enseignement par correspondance	Université française et Paris Dauphine (hors IUT, IUFM, école d'ingénieur universitaire)

Nom de l'établissement     Département

ou Pays (si situation année précédente à l'étranger)

Dernier diplôme obtenu (se reporter à la fiche de codification - annexe 3)

Titre du diplôme
Choisir dans la liste déroulante : *** LIBELLE DERNIER DIPLÔME OBTENU *** Baccalauréat (Français) DAEU ESEU Capacité en droit BTS DUT Attestation délivrée à la suite d'un cursus en CPGE DEUG DEUG IUP DEUP Attestation de fin de 1 ère année de médecine, de pharmacie et d'ontologie DEUST Autre diplôme de 1er cycle (DU,) Diplôme d'éducateur Diplôme d'infirmier Diplôme d'orthophoniste Diplôme assistante sociale Autre diplôme paramédical et social Licence LMD Licence professionnelle Licence IUP, Licence LMD parcours IUP Maîtrise Maîtrise IUP, Maîtrise LMD parcours IUP MST MSG MIAGE) Diplôme de fin de 2nd cycle des études médicales et pharmaceutiques Diplôme de sage femme Magistère Autre diplôme de 2ème cycle DEA DESS MASTER Diplôme d'ingénieur (universitaire ou non) Autre diplôme de 3ème cycle hors diplôme d'ingénieur (Doctorat,) Docteur en médecine DES pharmacie DES médecine Capacité médecine Attestation de formation spécialisée (3ème cycle) Attestation de formation spécialisée approfondie (3ème cycle) Diplôme de formation médicale spécialisée Diplôme de formation médicale spécialisée approfondie DIS Médecine Diplôme d'étude spécialisée complémentaire en médecine Diplôme d'établissement ETRANGER SUPERIEUR Diplôme d'établissement ETRANGER SECONDAIRE DELF DALF Autre diplôme supérieur Aucun diplôme supérieur

Nom de l'établissement      Département

Pays (si dernier établissement fréquenté à l'étranger) Année /

Autre établissement fréquenté en 2023/2024 (inscription parallèle)

Si vous êtes inscrit en parallèle dans un autre établissement, précisez le type d'établissement

Sans objet (1)	Etablissement d'enseignement supérieur artistique ou culturel
Université	Etablissement étranger d'enseignement supérieur (3)
BTS	Ecole Normale Supérieure
CPGE ou préparation intégrée	Ecole d'architecture
Ecole de commerce, gestion, comptabilité (hors prépa)
Ecole d'ingénieurs	Autre école ou cursus (4)
Etablissement privé d'enseignement supérieur (2)	Enseignement par correspondance (5)
	Etablissement de formations paramédicales ou sociales

1) Pas d'autre inscription dans un autre établissement pour l'année en cours
2) Les instituts catholiques font partie de cette catégorie
3) Les étudiants fréquentant un établissement étranger dans le cadre de programmes d'échanges internationaux ou d'accords bilatéraux ne doivent pas être recensés dans cette modalité. Ils seront repérés par la modalité S0 (Sans Objet).
4) Ne doivent pas être pris en compte les inscriptions au CNED et les cours du soir au CNAM.
5) CNED pour toutes les formations OU organismes d'enseignement par correspondance.

Inscription principale en 2023/2024

Diplôme préparé (exemple : Licence Maths - Info 2ème année)

Si vous vous inscrivez en école d'ingénieur (ISEL) et si vous étiez en CPGE en 2022/2023, indiquez le code-type CPGE
Choisir dans la liste déroulante : *** CODES DES TYPES DE CLASSE PREPARATOIRE AUX GRANDES ECOLES (CPGE) *** MPSI (Maths Physique/Sciences de l’ingénieur) PCSI (Physique Chimie/ Sciences de l’ingénieur) PTSI (Physique Technologie/ Sciences de l’ingénieur) BCPST (Biologie Chimie Physique/Sciences de la Terre) TSI (Technologie et Sciences Industrielles) TPC (Technologie Physique Chimie) TB (Technologie et Biologie) ENS Cachan C en 2 ans (Arts, Création industrielle) Ecole Nationale Vétérinaire Marine Marchande Préparations économiques et commerciales Scientifique Préparations économiques et commerciales Economique Préparations économiques et commerciales Technologique ENS Cachan D1 en 2 ans (Economie, Droit et Gestion) ENS Cachan D2 en 2 ans (Economie, Méthodes quantitatives et gestion) 1ère année Lettres 1ère année Lettres et Sciences Sociales 1ère année Ecole nationale des Chartes 1ère année Saint-Cyr option Lettres et Sciences Humaines MP (Maths et Physique) PC (Physique et Chimie) PSI (Physique et Sciences de l’Ingénieur) PT (Physique Technologie) BCPST (Biologie, Chimie, Physique et Sciences de la Terre) TSI (Technologie et Sciences Industrielles) TPC (Technologie, Physique et Chimie) TB (Technologie et Biologie) ATS (Technologie industrielle) Prépa en 1 an pour Techniciens Supérieurs ENS Cachan C en 2 ans (Arts et Création industrielle) Classes prépa agricoles post BTSA/BTS/DUT Préparations économiques et commerciales Scientifique Préparations économiques et commerciales Economique Préparations économiques et commerciales Technologique ENS Cachan D1 en 2 ans (Economie, Droit et Gestion) ENS Cachan D2 en 2 ans (Economie, Méthodes quantitatives et gestion) ENS Cachan D1 en 1 an (Prépa en 1 an pour Techniciens Supérieurs) ENS Cachan D2 en 1 an (Prépa en 1 an pour Techniciens Supérieurs) 2ème année Ecole normale supérieure Lettres 2ème année Ecole nationale sup. Fontenay Saint-Cloud 2ème année Groupes Sciences Sociales 2ème année Ecole nationale des Chartes 2ème année Saint-Cyr option Lettres et Sciences Humaines

Bourses

Vous avez fait une demande de bourse, vous avez reçu la notification d'attribution, cochez la case correspondante :

Bourse du Gouvernement Français (CNOUS - Campus France - Egide) Bourse de l'enseignement supérieur (CROUS)

Indiquez votre numéro de boursier (INE)     

Titre ou diplôme d'enseignement supérieur permettant l'inscription principale 2023/2024

(Titre ou diplôme d'enseignement supérieur obtenu dans un autre établissement y compris à l'étranger)

Titre du diplôme

Nom de l'établissement     Département

ou Pays (si titre ou diplôme obtenu à l'étranger) Année /

2ème diplôme préparé ou inscription parallèle en 2023/2024

2ème diplôme préparé y compris DU de langue

Inscription parallèle en licence pour semestre non validé

LA CVEC: CONTRIBUTION VIE ÉTUDIANTE ET DE CAMPUS

DÉMARCHE PRÉALABLE À VOTRE INSCRIPTION

• Avant l'inscription à l'université, les étudiants en formation initiale doivent obligatoirement s'acquitter de la CVEC auprès du CROUS via le lien suivant: https://messervices.etudiant.gouv.fr

  Cette contribution est instaurée afin de favoriser l'accompagnement social, sanitaire, culturel et sportif des étudiants. Son montant est fixé à 95 euros pour l'année 2022/2023 (sauf cas de dispense ou d'éxonération).

INFORMATIONS IMPORTANTES

SUPPRESSION DU REGIME DE SECURITE SOCIALE ETUDIANTE

• Depuis le 1er septembre 2019, la sécurité sociale étudiante est supprimée.

• Les étudiants nationaux, sont automatiquement affiliés au régime obligatoire d’assurance maladie Pour toutes questions ou informations, veuillez consulter le site de la CNAM https://www.ameli.fr

• Vous êtes étudiant étranger (hors EEE) s'inscrivant pour la 1ère fois dans l'enseignement supérieur français.

  Vous devez vous inscrire auprès de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie afin d'être rattaché au régime général de la sécurité sociale français sur etudiant-etranger.ameli.fr. Pour toutes informations, veuillez contacter le Service de la Vie Etudiante par mail : vie-etudiante@univ-lehavre.fr ou tél 02 32 74 40 14.

Vos données personnelles sont collectées dans le cadre du Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD) - Loi modifiée n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés.

A ce titre à l’issue de votre inscription vous recevrez un courriel d’information et de recueil de votre consentement que vous voudrez bien nous retourner.

JE SUIS ETUDIANT EXTRA COMMUNAUTAIRE INSCRIT A L'UNIVERSITE LE HAVRE NORMANDIE EN 2021/2022 ET JE SOUHAITE BENEFICIER D'UNE EXONERATION PARTIELLE DES FRAIS D'INSCRIPTION

Je déclare sur l'honneur que les renseignements portés sur cette fiche sont exacts, et que dans aucune université française, je ne fais l'objet de sanctions disciplinaires ni de mesures d'exclusion.
Je m'engage à respecter les conditions d'utilisation des ressources numériques et documentaires de l'université Le Havre Normandie.

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