Demande d'envoi de diplôme en France

Merci de remplir tous les champs en lettres majuscules. Aucune information n’est stockée sur le serveur ou collectée.

Remplir un formulaire par diplôme demandé.

Cet imprimé est destiné à un envoi par courrier en recommandé avec Accusé de Réception.

Si vous désirez qu’une tierce personne reçoive votre diplôme, à votre place, vous devez joindre une autorisation écrite.

Joindre obligatoirement à cette demande, une vignette ou des timbres d’un montant de 8,05 euros, ainsi qu’une copie de votre pièce d’identité.

Numéro d'étudiant à l'université du Havre :   (8 caractères)                       Sexe : Féminin Masculin

Nom : (nom de jeune fille pour les femmes mariées)

Prénom :

Date de naissance :

Lieu de naissance (ville, département, pays de naissance si à l'étranger) :

Adresse (à laquelle le diplôme sera envoyé et nom de la tierce personne si besoin) : Code postal : Ville :

Téléphone Email

Diplôme obtenu : Année de l'obtention du diplôme :

Après la validation, un PDF s'ouvre dans un autre onglet.

Cette demande est à déposer au service de la scolarité centrale au 1er étage de la Maison de l’Etudiant, ou à envoyer à :
Université du Havre, service scolarité centrale, BP 1123 76063 LE HAVRE CEDEX

Une fois que vous aurez saisi les champs obligatoires et les champs qui vous concernent, la validation génèrera un document PDF. Si vous n'avez pas Acrobat Reader, vous pouvez le télécharger .